[별지서식 제1호]

인권침해 신고서

신 고 자	성 명	실명기입	소 속		직 위
신 고 사 항
피해일시 및 장소
피 침 해 자
침 해 자		실명기입
내 용		‘6하원칙’에 따라 자세히 서술
년 월 일 성 명 : (인)